魏明帝病重,首先想到了作为魏国重臣的司马懿,将幼主曹芳委托给司马懿,让其辅助。就这样,司马懿成为托孤重臣,手握大权,也为日后司马氏夺权打下基础。

就在司马懿平定辽东这年景初二年(238年),魏主曹睿忽然得了一种怪病,白天昏昏沉沉地想睡觉,到了夜晚却反而睡不着。这天半夜,曹睿好不容易睡着了,恍恍惚惚地只觉得宫殿里阴风惨惨,有一阵叽叽喳喳的声音传来,曹睿听得汗毛都竖了起来。他大着胆子,从床上坐起来对四面张望。忽见宫门大开,自己已死去的前妻毛皇后带着十几个宫女闯进门来,一个个哭哭啼啼地喊冤叫苦,要曹睿还她们的性命。
这一场噩梦的惊吓,使曹睿的病更加严重起来,他自己也觉得是好不了了,便着手安排后事。
原本朝廷让司马懿便道往镇关中。但当到达白屋时,有诏书召他火速回京,三日之间,诏书五至。魏明帝手书说:“间侧息望到,到便直排阁入,视吾面”。据说,司马懿在襄平时,曾梦见魏明帝枕在他膝上,说:“视吾面。”他俯视,见魏明帝面有异色。如今一见诏书此语,大惊,乘追锋车昼夜兼行,从白屋到京城,四百多里,一夜而至。至则径人嘉福殿内御床旁边,满眼流泪,指问疾病。
魏明帝拉着他的手,目视太子齐王,说:“以后事相托。死乃复可忍,吾忍死待君,得相见,无所复恨矣。”(《三国志·魏书·明帝纪》为“吾疾甚,以后事属君,君其与爽辅少子。吾得见君,无所恨。)
司马懿父子马不停蹄地赶回都城,一天都没休息,便来到皇城。黄门官向内通报:“太尉司马懿平定辽东,胜利回朝,求见皇上!”曹睿在病床上,已经快要支持不住了,忽听说司马懿回朝,精神一振,立即传旨:“命司马懿进宫。”同时又叫大将军曹爽、侍中刘放、孙资等人一同进见。
司马懿进了内宫,向曹睿磕头道:“我在回军途中听说皇上生病了,恨不得多生两只翅膀,一下子飞回来,现在终于见到皇上您了。我托皇上洪福,这次顺利地平定了辽东,杀了公孙渊,请您放心保养……”曹睿勉强露出一丝笑容,对司马懿说:“我从去年冬天得病到现在,一天比一天严重,眼看这个春天就过不完了,只是强撑着一口气,等你回来好交代后事,现在你终于来了,我也就放心了!”曹睿叫太子曹芳、大将军曹爽、侍中刘放、孙资等一齐站到自己面前,拉着司马懿的手说:“我传你回朝,是要你好好地辅助太子曹芳。
曹芳才八岁,是个不懂事的孩子,国家大事只有依靠你和宗族老臣共同掌管,请你们尽心尽力地做好……”曹睿又对太子曹芳说:“我和太尉司马懿就像一个人一样,你对太尉就要像对我一样!”司马懿弯下腰,把曹芳抱起来,放到曹睿面前。小太子瞪着一双大眼,看着司马懿,双手抱住司马懿的脖子,不肯放手,并把小脸紧紧地依偎在司马懿的胸前。
曹睿既心酸又感到一点安慰,对司马懿说:“你看,这孩子对你多亲近,往后他要有什么不对的地方,你尽管开导他,但请你记住孩子今天的这一段依恋之情……”曹睿说着说着,眼泪像泉水一样涌了出来。司马懿、曹爽、刘放、孙资等人一个个地都痛哭起来,等大家抬头看曹睿时,他早已断了气,死在床上。
当天,魏明帝去世。时为景初三年(239年)正月。齐王曹芳继位,年仅八岁,司马懿乃与大将军曹爽一起接受遗诏辅佐少主。齐王即位,司马懿任侍中、持节、都督中外诸军、录尚书事,和曹爽各统精兵三千人,共执朝政。
曹爽欲排挤司马懿,想让尚书奏事先通过自己,以便专权,向天子进言,改任司马懿为大司马。朝臣们认为以前大司马,有好多都死在任上,不吉,于是任命司马懿为太傅,效仿西汉丞相萧何那样,入殿不趋,赞拜不名,剑履上殿。以世子司马师为散骑常侍,子弟三人为列侯,四人为骑都尉。司马懿韬光养晦,大力拒绝不让子弟为官。
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