在罗贯中的《三国演义》中,神医华佗共有两次出场,当关云长在襄阳之战时为魏军毒箭所中时,华佗不请自来,在观察了关羽的伤口后,他说:毒已至骨,需用刀刮骨。关羽回答:任汝医治。于是,华佗开始在血流盈盆中挖肉刮骨,悉悉有声,旁边的人看得目瞪口呆,掩面失色;而关羽却是神态自若,虽然汗流如注却依然大口喝酒大块吃肉,谈笑奕棋至华佗手术完毕,华佗也果真是手到病除。为此,关羽很高兴地送给了华佗百两黄金的“大红包”,华佗却坚决不收,于是留下了“华佗手术不收礼”的千古美谈。

如果说上一次出场颇有几分“浪漫”,那么华佗的另一次出场却显得有几分“悲壮”。那是在三国演义中的著名白脸曹操患头痛风疾之时,深知华佗医术不俗的曹操星夜请他入诊。华佗在了解了病情后说:病根在脑袋,需先饮麻肺汤,然后用利斧劈开头颅,取出风涎,方可除根。曹操听罢大怒,认为是华佗要加害于他,遂急令拿下,囚禁追拷,一代名医冤死狱中。杀了华佗后,曹操的病势愈重,无人能治,遂一命归西。
华佗与关羽、曹操之间的关系,事实上也就是医患之间的关系,与关羽的医患关系是建立在一定的坦诚相待的基础之上的,医生竭尽所能的救助,而病人则全心全力的配合,这样,治疗就得到了最佳的效果。这其中一方面是患者对医生的尊重与信任,另一方面也是医生对患者的负责与照顾。
可同样是医患关系,华佗与曹操之间却仿佛隔着一座大山。华佗的大胆提案在今天看来也的确有惊世骇俗之处,更何况疑心多多的曹操,选择对了治疗方法,但选错了治疗手段,让华佗的处境非常微妙。当然,以现代医学心理学角度分析,曹操属于偏执型人格障碍,此类人疑心重,主观性强,过分敏感,不愿信任别人。而作为医生的华佗本应循循善诱,对这样的病人加以合适的心理引导,并说明其认知上的误期,可是他却偏偏在当面前说出了曹操担心多疑的弱点并以关云长作比:“大王曾闻关公中毒箭,伤其右臂,某刮骨疗毒,关公略无惧色;今大王小可之疾,何多疑焉”?
于是,曹操对华佗妙手回春的轶事奇闻的期许一下变成了震怒,并从开始的将信将疑变成了最后的“汝必与关公情熟,乘此机会,欲报仇耳”!于是痛下杀手,自身也与治病的良机交臂而过。而华佗因为与病人无法得到良好的沟通,又拿不出令曹操信服的诊断依据和资料,也是最终酿成悲剧的缘由。
关于华佗之死,也有专家考证说其绝非是如罗贯中在《三国演义》里说的那样,是要为曹操做开颅手术而为曹操怀疑要谋害自己,终于不幸蒙难。据说,历史上华佗对自己的医生身份,一直是耿耿于怀的。史曰其:“然本作士人,以医见业,意常自悔”。医生,在史书上归入《方技传》,绝无可能单列一传,从这个上面也可窥知一二。所以,华佗时刻在寻找走上仕途的机会。
华佗的机会到来是因为魏王曹操患有头痛病,后来尤甚。华佗医术出名,曹操遂“使佗专视”,华佗成为了曹操的“御医”,华佗看了曹操的病情后表示这个病一时难以治好,需要假以时日方可。在为曹操治疗的过程中,华佗便开始故意拖延进程,并又借口“当得家书,方欲暂还耳。”乃归家。而到家以后,又假辞以妻子生病,数次逾期不归。究其本意,乃是意图要挟曹操,谋取官职。
曹操屡次手书招呼,又敕令郡县发遣,但华佗却始终我行我素,直到谎言被揭穿,下狱。
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